孩子皮膚越來越黃，
是因為孕媽橘子吃多了嗎？
新生兒都會得黃疸嗎？
母乳性黃疸要停母乳嗎？
11月21日下午，廈門醫學院附屬第二醫院兒科（含新生兒科）科主任、主任醫師、副教授尤金英，副主任醫師伍敏芳，主治醫師林宗正做客福建衛生報【大醫生開講·廈門名醫名科】直播間，詳細科普新生兒黃疸的相關知識。截至目前，本場直播觀看和回看量超36萬人次。
警惕病理性黃疸
尤金英在直播中介紹，新生兒黃疸也稱為新生兒高膽紅素血癥， 是因膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染 ，新生兒膽紅素超過5mg/dl，可出現肉眼可見的黃疸，是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒。它可以是新生兒正常發育過程中出現的癥狀，也可以是某些疾病的表現。
輕度的生理性黃疸對寶寶是有益的，具有抗氧化、抗炎和保護作用； 但如果黃疸出現得太早、膽紅素太高或持續時間太長，就是病理性黃疸 。病理性黃疸大部份發生在新生兒早期，多為間接膽紅素的升高，過高易透過血腦屏障損傷腦細胞，如果控制不佳， 可能會引發嚴重腦損傷、聽力障礙或者肝損壞 。
俗話說「十個寶寶九個黃」，那麽新生兒都會得黃疸嗎？伍敏芳解釋，成人膽紅素超過34μmol/L（2mg/dl）時，鞏膜或皮膚可見黃染。新生兒早期由於膽紅素代謝特點所致，膽紅素可高於成人，但新生兒毛細血管豐富， 膽紅素大於85μmol/L（5mg/dl）時，才能察覺到皮膚黃染 。正常情況下，足月兒約有50%，早產兒約80%肉眼可觀察到黃疸。
黃疸患兒出院後要定期復查
新生兒黃疸怎麽治療呢？林宗正介紹，多數足月健康的新生兒，其黃疸通常無需幹預，但要密切觀察，生後6-7天，膽紅素峰值會逐漸下降。 對於發病早、進展快且膽紅素水平高的新生兒，光療是最常用且安全的治療方法 。如果光療失敗、溶血或已經出現早期膽紅素腦病，則需要換血治療。此外，一些藥物如人免疫球蛋白、白蛋白、酶誘導劑等可用於輔助治療，但需嚴格遵循使用指征。
母乳性黃疸要停母乳嗎？伍敏芳表示，母乳性黃疸分為早發型和遲發型。早發型在新生兒一周內發生，無需停母乳，鼓勵加強母乳餵養以促進膽紅素排泄。 遲發型通常在生後2周後出現，高峰期一般在生後2-4周 ，由於母乳中含有一種物質可抑制膽紅素的代謝，導致膽紅素存留於孩子的血內時間稍長，但通常沒有什麽危險。 建議為保證新生兒營養及減輕母親心理負擔，可以繼續母乳餵養 。
「我們不僅要關註一個孩子是否救治成功，還要關註其遠期的生命品質。」尤金英說， 病理性黃疸的寶寶出院後需密切觀察，定期隨訪 。若黃疸值輕度異常，醫生可能會建議使用益生菌或指導正確餵養，以促進膽紅素排出。 對於有先天性疾病、感染或肝膽發育問題的寶寶，出院後需更加小心 。若寶寶出院後食欲下降、膽紅素值迅速升高，可能是餵養不當或其他疾病所致，需重新入院觀察和治療。
直播中，互動環節氣氛十分熱烈
眾多觀眾向三位專家提問
尤金英：很多媽媽有個誤區——寶寶多喝水黃疸就能排出去，這是錯誤的。 膽紅素是經過糞便排泄 ，不是經過尿液，所以多喝水多排尿，並不能加快黃疸的排泄， 一定是多喝奶，大便多了才能夠排泄出去 。
病理性黃疸主要還是靠藍光來治療 ，益生菌的目的是促進膽紅素在腸道裏面分解，排泄出去，減少肝腸迴圈，它對一些生理性黃疸可以起到一點幹預作用。如果是病理性黃疸，也可以吃，但是它並不是最佳和唯一的治療手段。
伍敏芳：皮膚黃不一定就是黃疸引起的， 貧血、母親食用含胡蘿蔔素食物過多、先天性遺傳性疾病、先天性膽道發育異常等 都有可能出現皮膚的黃疸。但皮膚的黃疸是否屬於新生兒黃疸，還要具體情況具體分析。
另外，不光是橘子，常見的還有胡蘿蔔、南瓜，這類食物含有豐富的胡蘿蔔素， 哺乳期母親如果短時間內食用過多 ，血液裏胡蘿蔔素含量過高，機體黃色素代謝異常，可能導致皮膚變黃， 一般停止食用一段時間後可自行恢復 ，這和新生兒黃疸的發病機制是完全不同的。
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藍光治療的原理是什麽？有沒有副作用？
林宗正：藍光治療的原理主要是 促進體內的未結合膽紅素轉化為一種水溶性的物質，可以透過尿跟膽汁直接排出 。以前技術還不太發達，藍光治療會有一些發熱、皮疹、腹瀉之類的副作用，但現在采取冷光源的藍光治療，這些副作用幾乎都沒有了。
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活動組織
主辦單位：廈門市衛生健康委員會、福建衛生報、福建日報·新福建客戶端
承辦單位：廈門醫學院附屬第二醫院
特別鳴謝：大福盛薈健康餐食
福建衛生報全媒體記者：遊章友、梁睿 攝影：章立強
主持：陳香 導播：周千藝 助理：陳筱蔚
攝像：陳昶曄、洪浩炎、章立強
